附录2

《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明

卡片编码：由报告单位自行编制填写。

报卡类别：初诊病例和初诊死亡病例直接标识“初次报告”。对已填报过传染病报告卡的病人，在发生诊断变更或死亡时，必须再次填报传染病报告卡，标识“订正报告”。

患者姓名：填写患者或献血员的名字，姓名应该和身份证上的姓名一致。

患儿家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写患儿家长姓名。

有效证件号：必填项，包括居民身份证、护照、港澳台胞证、军官证。尚未获得身份识别号码的人员用特定编码标识。

性别：在相应的性别前打√。

出生日期：出生日期与实足年龄只填写其中一项即可。

实足年龄：对出生日期不详的用户填写实足年龄。

年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童，注意选择年龄单位为天或月。

工作单位（学校）：民工、教师、医务人员、工人、干部职员必须填写发病时所在的工作单位名称，学生、幼托儿童须详细填写所在学校（托幼机构）及班级名称。

联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便病例追踪、核实和随访。

病例属于：在相应的类别前打√。用于标识患者现住地址与就诊医院所在地区的关系。

现住地址：是指患者发病时的住址。必须填写省、市、县、乡（镇）等信息外，还要详细填写村、组及社区、门牌号等可随访到患者的详细信息。如患者不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址。

人群分类：在相应的人群分类前打√。

病例分类：在相应的类别前打√。乙肝、血吸虫病、丙肝病例根据所作出的“急性”或“慢性”诊断进行相应的填写。

发病日期：本次就诊开始出现症状的日期，不明确时填本次就诊时间；病原携带者填写初次检出日期或就诊日期；HIV感染者填写首次发现抗体阳性的初筛检测/核酸检测阳性日期；艾滋病病人填写本次就诊日期。采供血机构报告填写献血者献血日期。

诊断时间：须填写到小时。HIV感染者或艾滋病患者填写接到确认检测阳性报告单的日期；采供血机构填写确认实验日期。

死亡日期：病例因该病死亡的日期。

疾病名称：在作出诊断的病名前打√。

其他法定管理以及重点监测传染病：填写纳入报告管理的其它传染病病种名称。

订正病名：当卡片类别为“订正报告”时，填写订正前的疾病名称。

退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。

报告单位：填写报告传染病的单位。

填卡医生：填写传染病报告卡的医生姓名。

填卡日期：填写本卡日期。

备注：以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息。

注：报告卡带“*”部分为必填项目。